10 things to know about the standard health insurance policy an insurer has to offer (IRDAI के अनुसार, आपको स्वास्थ्य बीमा योजना के बारे में 10 बातें बताई जानी चाहिए) - Ashutosh Tech

10 things to know about the standard health insurance policy an insurer has to offer (IRDAI के अनुसार, आपको स्वास्थ्य बीमा योजना के बारे में 10 बातें बताई जानी चाहिए)

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भारतीय बीमा विनियामक और विकास प्राधिकरण (IRDAI) ने 2 जनवरी को एक मानकीकृत स्वास्थ्य और सामान्य बीमा कंपनियों को एक मानकीकृत उत्पाद पेश करने के लिए एक परिपत्र जारी किया, जो पॉलिसीधारकों की बुनियादी आवश्यकताओं का ध्यान रखेगा।

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IRDAI के अनुसार, इस पॉलिसी का नाम बीमा कंपनी के नाम से आरोग्य संजीवनी पॉलिसी रखा जाएगा। नियामक ने कहा, किसी भी दस्तावेज में किसी अन्य नाम की अनुमति नहीं है। बीमा कंपनियों को पॉलिसी की पेशकश शुरू करनी होगी। 1, 2020

यह निम्न-मध्य-आय वर्ग में पैठ बढ़ाने के लिए एक स्वागत योग्य कदम है क्योंकि यह किश्तों में प्रीमियम का भुगतान करने की सुविधा के साथ आएगा। इस प्रकार, यह लोगों के लिए एक आकर्षक एवेन्यू बना रहा है क्योंकि यह न केवल उनकी जेब पर आसान होगा, बल्कि उन्हें विस्तारित कवरेज भी देगा। इसके अलावा, चूंकि सभी बीमाकर्ताओं को एक ही कवरेज और बहिष्करण करने के लिए निर्देशित किया गया है, इसलिए ग्राहक को समझना आसान होगा, ”गुरदीप सिंह बत्रा, हेड – रिटेल अंडरराइटिंग, बजाज एलियांज ।।IRDAI के दिशानिर्देशों के अनुसार, 2 जनवरी को जारी किए गए, ये आरोग्य संजीवनी नीति की प्रमुख विशेषताएं हैं।

1.जनता का बीमा करने की बुनियादी स्वास्थ्य जरूरतों का ध्यान रखने के लिए स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी
2.पूरे उद्योग में आम नीति शब्दांकन के साथ एक मानक उत्पाद होना
3.बीमाकर्ताओं के बीच निर्बाध पोर्टेबिलिटी की सुविधा के लिए

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स्वास्थ्य बीमा योजना में दिशानिर्देशों के तहत मूल अनिवार्य कवर होंगे जो स्वास्थ्य बीमा क्षेत्र में समान होंगे। निम्नलिखित स्वास्थ्य बीमा योजना क्षतिपूर्ति के आधार पर, एक स्वसंपूर्ण उत्पाद के रूप में पेश की जाएगी। इसे परिभाषित लाभ-आधारित बीमा कवर जैसे कि गंभीर बीमारी कवर और इतने पर नहीं जोड़ा जाएगा

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IRDAI के अनुसार, आपको स्वास्थ्य बीमा योजना के बारे में 10 बातें बताई जानी चाहिए:

1. न्यूनतम और अधिकतम बीमा राशि: स्वास्थ्य बीमा योजना के तहत बीमित राशि 1 लाख रुपये और अधिकतम बीमा राशि 5 लाख रुपये (50,000 के गुणकों में) होनी चाहिए। व्यक्तिगत स्वास्थ्य नीति के मामले में, बीमा राशि प्रत्येक व्यक्तिगत परिवार के सदस्य पर लागू होगी और फ्लोटर स्वास्थ्य बीमा योजना के मामले में, बीमा राशि पूरे परिवार पर लागू होगी।

2. पात्रता: न्यूनतम प्रवेश आयु 18 वर्ष है और प्रवेश पर अधिकतम आयु 65 वर्ष है। हालांकि, कोई निकास आयु नहीं है। नीति आजीवन नवीकरणीयता के अधीन है। बीकेश गिरी, नियुक्त किया गया एक्टयूरी, उत्पाद विकास और सीआरओ के प्रमुख, एको जनरल इंश्योरेंस ने कहा कि अधिक उम्र वाला एक प्रस्तावक परिवार के लिए एक व्यक्ति की स्वयं को कवर किए बिना एक नीति प्राप्त कर सकता है। “नीति का लाभ स्वयं और निम्नलिखित सदस्यों के लिए लिया जा सकता है:

1. कानूनी रूप से पति या पत्नी
2. माता-पिता और ससुराल
3. आश्रित बच्चों (यानी, प्राकृतिक या कानूनी रूप से गोद लिया हुआ) की उम्र 3 महीने से 25 साल के बीच। यदि बच्चा 18 वर्ष से अधिक उम्र का है और आर्थिक रूप से स्वतंत्र है, तो वह बाद के नवीकरण में कवरेज के लिए पात्र नहीं होगा।

3. पॉलिसी अवधि: स्वास्थ्य बीमा योजना को एक वर्ष की पॉलिसी अवधि के साथ पेश किया जाना चाहिए।

4. प्रीमियम भुगतान के मोड: सभी प्रीमियम भुगतान मोड उपलब्ध हैं, अर्थात, आप बीमा प्रीमियम का भुगतान या तो सालाना, अर्धवार्षिक, त्रैमासिक या मासिक मोड में कर सकते हैं। प्रीमियम मूल्य निर्धारण में एकरूपता होगी। इसके अलावा, इस स्वास्थ्य बीमा योजना के तहत प्रीमियम पैन इंडिया आधार होगा। किसी भौगोलिक स्थान / क्षेत्र-आधारित मूल्य निर्धारण की अनुमति नहीं है।

5. प्रीमियम भुगतान के लिए अनुग्रह अवधि: वार्षिक प्रीमियम भुगतान मोड के लिए, 30 दिनों की निश्चित अवधि को अनुग्रह अवधि के रूप में अनुमति दी जानी है। हालांकि, भुगतान के अन्य सभी साधनों के लिए, 15 दिनों की अनुग्रह अवधि की एक निश्चित अवधि की अनुमति होगी।

6. कवर किए जाने वाले खर्च: मोतियाबिंद के इलाज पर होने वाले खर्च बीमा राशि के 25 प्रतिशत तक या 40,000 रुपये जो भी कम हो, प्रति आंख कवर किया जाएगा। बीमारी या चोट के कारण चिकित्सकीय उपचार की आवश्यकता होती है। बीमारी या चोट के कारण प्लास्टिक सर्जरी की आवश्यकता, सड़क पर होने वाले सभी उपचार और खर्च जिसमें एम्बुलेंस की लागत प्रति अस्पताल में अधिकतम 2,000 रु। है।

7. फ्री लुक पीरियड: पॉलिसी के नियमों और शर्तों की समीक्षा करने और स्वीकार्य नहीं होने पर पॉलिसी को रद्द करने की तारीख से कम से कम 15 दिनों की अवधि के लिए बीमित व्यक्ति को अनुमति दी जाएगी।

8. सह-भुगतान: सभी दावों पर 5 प्रतिशत का निश्चित सह-भुगतान सभी उम्र के लिए लागू होगा।

9. संचयी बोनस (सीबी): प्रत्येक बीमित-मुक्त पॉलिसी वर्ष के संबंध में बीमित राशि (सीबी को छोड़कर) में 5 प्रतिशत की वृद्धि की जाएगी, बशर्ते कि बीमा राशि के अधिकतम 50 प्रतिशत के विराम के बिना पॉलिसी को नवीनीकृत किया जाए। यदि किसी विशेष वर्ष में दावा किया जाता है, तो अर्जित संचयी बोनस उसी दर पर कम किया जा सकता है जिस पर उसने अर्जित किया है।

10. कुछ बीमारी के लिए विशिष्ट प्रतीक्षा अवधि: एक परिपत्र में जारी दिशानिर्देशों के अनुसार:
A. “डी इस्से जो 24 महीनों की प्रतीक्षा अवधि होगी। सौम्य ईएनटी विकार, टॉन्सिल्लेक्टोमी, एडेनोएक्टेक्टॉमी, मास्टॉइडेक्टोमी, टाइम्पेनोप्लास्टी, हिस्टेरेक्टॉमी, सभी आंतरिक और बाहरी सौम्य ट्यूमर, अल्सर, सौम्य स्तन पंप, बेनिन प्रोस्टेट अतिवृद्धि, मोतियाबिंद और उम्र से संबंधित आंखों की बीमारियों, गैस्ट्रिक / डुओडेनोइड सहित किसी भी प्रकार के पॉलीप्स। गाउट और गठिया, एच ।।

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